近日，廣東、四川等地出現治愈出院患者復檢核酸呈陽(yáng)性的情況。記者采訪(fǎng)相關(guān)專(zhuān)家，探討治愈出院者由“陰”變“陽(yáng)”的應對之法。|西安新匯澤|人工模擬降雨|蒸滲儀|徑流泥沙監測|測坑監測|水土流失監測

資料圖：檢驗人員在生物安全柜進(jìn)行核酸樣本提取。中新社記者 韓蘇原 攝

14%：廣東治愈者“復陽(yáng)”率高

據廣東省25日消息，現階段該省14%出院患者復檢出核酸陽(yáng)性。對此，廣東省疾病預防控制中心副主任宋鐵解釋道，官方還在開(kāi)展科學(xué)循證研究，還沒(méi)有得出系統科學(xué)的結論。但從目前來(lái)看，一大部分患者肺部的炎癥是在吸收的過(guò)程中，還沒(méi)完全達到臨床痊愈，因此判斷還可能存在間歇性排毒現象。

事實(shí)上，這并非新冠肺炎治愈出院者首次出現“復陽(yáng)”現象，2月21日四川曾通報成都一名治愈患者出院10天卻復檢出核酸陽(yáng)性。

治愈患者為何會(huì )“陰”變“陽(yáng)”？復旦大學(xué)附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲表示，已經(jīng)康復的患者是不可能復發(fā)的，因為已經(jīng)產(chǎn)生抗體，只要病毒沒(méi)有變，就不存在再次感染的可能性。成都患者“復陽(yáng)”有兩種可能性，一是出院核酸檢測時(shí)沒(méi)取到陽(yáng)性標本，而被誤以為是陰性；二是患者康復后體內產(chǎn)生病毒抗體，病毒隨細胞代謝排出來(lái)，盡管做核酸檢測查到了陽(yáng)性，但它并非活病毒，只是代謝產(chǎn)物而已。

北京市某呼吸內科專(zhuān)家在接受中新社記者采訪(fǎng)時(shí)表示，“廣東14%出院患者‘復陽(yáng)’有可能是因為核酸檢測不夠準確，這提醒我們要進(jìn)一步將病毒檢測標準化”。他認為除核酸檢測以外，還可以嘗試基因測序等手段，多種檢測手段交叉印證后治愈患者方可出院。

資料圖：捐贈者捐獻血漿。韓璐攝

擔憂(yōu)：“復陽(yáng)”患者是否會(huì )傳播病毒？

“復陽(yáng)”的現象引發(fā)各界關(guān)注，也讓民眾擔心這些患者是否具有感染性，是否會(huì )人傳人？

值得慶幸的是，與廣州市13個(gè)“復陽(yáng)”病人密切接觸的100多人并未受到感染。廣東省也有初步數據，在對14%“復陽(yáng)”出院患者進(jìn)行集中醫學(xué)觀(guān)察時(shí)，并沒(méi)有出現第二代病例的密切接觸者。

“從微生物的特性來(lái)看，人感染病毒后就會(huì )產(chǎn)生抗體，不具有傳播性?！彼舞F認為，“復陽(yáng)”是由患者病情和個(gè)人體質(zhì)引起的，在沒(méi)有完全痊愈吸收的情況下，臨床發(fā)現極個(gè)別案例會(huì )出現帶毒情況。

宋鐵介紹稱(chēng)，通過(guò)實(shí)驗室觀(guān)測，年輕人會(huì )在兩周內產(chǎn)生抗體，這種抗體是保護性抗體，即使出現核酸檢測陽(yáng)性，傳播風(fēng)險也會(huì )越來(lái)越低。另有一些老年人產(chǎn)生抗體時(shí)間長(cháng)，可能會(huì )不斷排毒、成為傳染源，官方會(huì )按照最嚴格方式加強傳染源管理。

對于“復陽(yáng)”病人的傳染性，中國醫學(xué)科學(xué)院基礎醫學(xué)研究所副所長(cháng)黃波告訴中新社記者，在排除核酸檢測不準確的情況下，即使治愈出院者確實(shí)出現“復陽(yáng)”現象，“他們體內新冠病毒的致病性和傳染性也非常弱，不足為慮”。

資料圖：一小區實(shí)行封閉式管理，禁止外來(lái)車(chē)輛和人員進(jìn)入。劉占昆 攝

14天：統一隔離有必要嗎？

第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行版)提出，新冠肺炎解除隔離和出院標準是，體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時(shí)間間隔至少1天)，可解除隔離出院。方案還建議治愈患者繼續進(jìn)行14天自我健康狀況監測，出院后第2周、第4周到醫院隨訪(fǎng)、復診。

而在疫情最為嚴重的湖北，為了避免疫情進(jìn)一步擴散，自2月23日起，治愈出院者還應到指定場(chǎng)所統一實(shí)施為期14天免費的康復隔離和醫學(xué)觀(guān)察。近日武漢市征用了湖北大學(xué)一批學(xué)生公寓，改造成治愈患者出院后的集中隔離點(diǎn)。

廣東14%患者“復陽(yáng)”現象的出現，也讓外界對治愈出院者是否要進(jìn)行統一隔離有了新的討論。對此，北京某呼吸內科專(zhuān)家表示，如果廣東14%的治愈者“復陽(yáng)”確實(shí)存在，那么湖北對治愈出院者統一隔離觀(guān)察14天的做法，值得廣東省效仿推廣。

宋鐵則表示，“國家診療方案對‘復陽(yáng)’和出院標準都有明確規定，要求患者出院以后集中醫學(xué)觀(guān)察14天”，這個(gè)要求已經(jīng)在基層落實(shí)，后期會(huì )開(kāi)展監測。待出院患者查出有抗體，核酸檢測是陰性，才可以健康走向社會(huì )。